Pamela Matthews sa mga rate ng tagumpay ng IVF, katotohanan o kathang-isip

Ang Pamela Matthews ay isa sa aming mga kamangha-manghang eksperto at isang senior embryologist na nakabase sa Australia. Siya ay nasa industriya ng IVF sa halos tatlong dekada, nagtatrabaho sa mga payunir ng IVF sa buong mundo at naramdaman ang pag-asa sa kung paano naiulat ang mga rate ng tagumpay ng IVF sa mga potensyal na pasyente at narito ipinaliwanag niya kung bakit.

'Namin ang lahat ng pamilyar sa quote na ginawa sikat sa pamamagitan ng Mark Twain, "May tatlong uri ng kasinungalingan,"Mga Pagsisinungaling, Sinumpa na kasinungalingan at Istatistika ”. Kahit na ang pinaka-alam na mga propesyonal sa kalusugan ay nagpupumilit upang mabuksan ang isang 'rate ng tagumpay ng klinika'.

Sinipi ko ang isa sa aking mga kasamahan; "Pinahirapan namin ang data hanggang sa aminin ito, at ito ang pamamaraan na dapat gawin upang maunawaan ang isang 'rate ng tagumpay ng klinika'.

Ang pag-uulat ng 'rate ng tagumpay' ay isang mahalagang bahagi ng mabuting kasanayan sa IVF ngunit mahirap maunawaan at malayo mula sa perpekto.

Ito ay kahit na hindi perpekto kapag ginamit bilang isang tool sa marketing. Sinasagot ng mga istatistika ang mga tiyak na katanungan at ang pag-alam ng tanong ay mahalaga. Maraming mga pasyente ang nag-ambag sa istatistika na at ang isang indibidwal ay maaaring mahulog saanman sa loob ng isang malawak na hanay ng data. Ang isang solong istatistika ay hindi maaaring kumatawan sa maraming variable na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng anumang siklo ng paggamot. Ang parehong protocol ng paggamot sa parehong pasyente sa magkakasunod na mga siklo ay maaaring magresulta sa iba't ibang mga kinalabasan.

Ang mga kinalabasan ng IVF ay maipahayag sa maraming paraan at mahalagang maunawaan nang eksakto kung ano ang 'tagumpay' na iniulat.

Sa anumang pag-ikot ng paggamot sa IVF maraming mga hadlang upang tumalon. Una ay dapat tumugon ang isang babae sa mga gamot sa pagkamayabong at nakuha ang mga itlog, dapat na lagyan ng pataba ang mga itlog at bubuo sa mga embryo, ang haba ng oras na ang mga embryo ay lumaki bago ilipat ang impluwensya kung gaano karaming mga embryo ang magagamit para sa paglipat at cryopreservation, kung gaano karaming mga embryo ang inilipat. bawat oras ay isa ring kadahilanan. Pagkatapos kung mayroong isang pagsubok sa pagbubuntis sa + ve, mayroong tatlong yugto na maaaring maiulat bilang isang pagbubuntis.

Ang pinakaunang yugto ay isang nakataas na antas ng HCG o pagbubuntis ng kemikal, kung ang isang pangsanggol na tibok ng puso ay napansin sa pag-scan ito ay isang pagbubuntis sa klinikal at sa wakas ang pinakamahalagang kinalabasan, isang live na ipinanganak na sanggol.

HCG ibig sabihin ng Human Chorionic Hormone, at ginawa ng inunan ng isang pagbuo ng fetus. Ang isang mataas na dosis ng HCG ay ginagamit din bilang trigger para sa pagkuha ng itlog at mananatili sa system para sa ilang oras, na maaaring napansin sa isang maagang pagsubok sa pagbubuntis. Ang isang pagsubok sa pagbubuntis sa bahay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng HCG ngunit ang isang pagsusuri sa dugo ay mas tumpak at nakapagtuturo.

Sa pangkalahatan, ang isang antas ng HCG sa ibaba ng 10 mIU / mL ay itinuturing na isang negatibong pagsubok sa pagbubuntis, 10-25 mIU / mL ay isang pagbubuntis sa hangganan at higit sa 25 mIU / mL ay kinuha upang maging isang positibong pagbubuntis. Parehong araw ang dugo ay kinuha para sa pagsubok ng HCG at mahalaga ang konsentrasyon. Ang ilang mga klinika ay nag-uulat ng anuman sa higit sa 10 bilang isang pagbubuntis, ang ilan sa higit sa 25 at ang iba ay nag-uulat lamang ng pagbubuntis pagkatapos ng dalawang pagbabasa na nagpapakita ng isang malusog na pagtaas sa antas. Ang mga antas ng HCG sa average na doble tuwing 48-72 na oras. Ang isang web site ng klinika ay nag-ulat na ang isang antas ng HCG na higit sa 2 mIU / ml, 10-11 araw pagkatapos ng pag-trigger bilang isang pagbubuntis !!! Ang iba pang mga klinika ay maaaring maghintay hanggang sa anumang bagay hanggang sa 20 araw pagkatapos ng gatilyo bago subukan. Malinaw na may makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga protocol ng pagsubok ng HCG, na makakaimpluwensya sa mga rate ng pagbubuntis sa klinika.

Sa paligid ng 10-20% ng mga pagbubuntis ng kemikal ay hindi umunlad. Gaano maaga ang pagsusuri ng dugo ay tapos na at ang antas ng tinanggap ng HCG, dahil ang isang pagbubuntis ay magkakaroon ng malaking epekto sa kung ano ang rate na ito.

Ang isang masigasig na klinika na sumusubok sa una sa araw 16 at nangangailangan ng antas na tumaas nang malaki sa pagitan ng dalawang pagsubok ay inaasahan na magkaroon ng isang mas mababang pagkawala ng mga pagbubuntis sa kemikal kaysa sa isang klinika na sumusubok sa araw na 12 at tumatanggap ng 10mIU / ml bilang isang positibong pagsubok.

Ang isang paghahambing ng mga rate ng tagumpay sa klinikal na pagbubuntis na tinukoy bilang pagtuklas ng isa o higit pang mga beats na pang-puso na beats, ay isang mas tumpak at hindi gaanong pliable na parameter kaysa sa mga rate ng tagumpay sa pagbubuntis ng kemikal. Gayunpaman, hindi kinakailangan na pinapaboran ng mga klinika, dahil ito ay palaging magiging mas mababa.

Sa wakas at nakakalungkot na ang pagtuklas ng isang tibok ng puso ay hindi palaging nagreresulta sa kapanganakan ng isang sanggol. Kadalasan kung ang isang klinikal na pagbubuntis ay hindi nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol, isang pagkalaglag ang nangyari. Kung ang isang pangsanggol na puso ay hindi napansin ay tinatawag itong isang biochemical pagbubuntis.

Ang isang 'rate ng tagumpay' ay nakasalalay sa mga parameter na ginamit upang ipahayag ito. Ang pinakamababa at pinaka makabuluhan sa mga pasyente; ay live na ipinanganak na sanggol / cycle na nagsimula, at ang pinakamataas at pinaka-sumasamo na tool sa pagmemerkado ay ang biochemical pagbubuntis rate / paglipat ng embryo.

Ang mga ito ay magiging makabuluhang magkakaiba at mahalagang maunawaan nang eksakto kung ano ang kahulugan ng 'rate ng tagumpay' ng klinika. Maraming mga klinika ang magbabanggit lamang ng rate ng tagumpay para sa isang partikular na pangkat ng mga pasyente. Maaari itong maging wasto ngunit kung ano ang tumutukoy sa pangkat ay dapat ipahayag sa hindi magkatulad na mga term. Ang ibig sabihin ng edad ng ina ng pangkat ng pasyente ay dapat palaging tinukoy.

Nagsimula ang Live Baby / Cycle ay ang bilang ng mga sanggol na ipinanganak para sa bawat siklo ng IVF na nagsimula.

Dapat itong isama ang bilang ng mga pasyente na hindi nakakakuha ng sapat na mga itlog upang bigyang-katwiran ang isang koleksyon ng itlog, sa mga hindi nakakakuha ng pagpapabunga, ang mga hindi nakakakuha ng paglipat. Sa isip, dapat itong isama ang mga sanggol na ipinanganak mula sa mga paglilipat ng mga naka-embryo, na maaaring gawin itong isang napakahirap na istatistika upang makuha bilang frozen na mga embryo ay maaaring maitabi sa loob ng maraming taon.

Pagbubuntis sa klinika / paglipat ng Embryo ay isang pangkaraniwang "rate ng tagumpay" na ginamit at ang bilang ng mga pasyente na may paglipat ng embryo kung saan hindi bababa sa isang pangsanggol na puso ang napansin.

Ang mga mahahalagang katanungan na makakatulong upang matukoy ang totoong paghahambing sa rate ng tagumpay ng mga klinika ay ang average na bilang ng mga embryo / paglipat at ang bilang ng mga pasyente na hindi nakakakuha ng paglipat.

Biochemical pagbubuntis rate / paglipat ng embryo ay sa pinakamataas na 'rate ng tagumpay' at maraming mga katanungan ang kailangang tanungin.

Ang una at pinakamahalaga ay ang tinukoy ng klinika bilang isang pagbubuntis, dahil bihirang gawin ang mga klinika na boluntaryo ang naturang impormasyon. Karaniwan itong ipinahayag bilang isang rate ng pagbubuntis o rate ng tagumpay na walang paliwanag sa kanilang mga istatistika. Ang mga tanong na kailangang tanungin ay hindi lamang kung gaano karaming mga pasyente ang hindi nakakakuha ng paglipat at kung gaano karaming mga embryo / paglipat, ngunit din kung ilan sa mga pagbubuntis na ito ang nagreresulta sa isang live na ipinanganak na sanggol.

Kung sinabi ng isang klinika na hindi nila magagawang mag-follow up sa mga live na mga sanggol na ipinanganak, kung gayon ang pinakamahalagang tanong ay kung ano ang kanilang pag-uri-uriin bilang isang pagbubuntis ng kemikal at kung ano ang rate ng klinikal na pagbubuntis. Ang mga klinika na hindi maaaring magbigay ng hindi bababa sa isang klinikal na rate ng pagbubuntis at ang average na bilang ng mga embryo na inilipat / siklo ay hindi sinusubukan nang husto.

Sa wakas, ang cryopreservation ay isang mahalagang bahagi ng bawat siklo ng paggamot at pantay na mahirap iulat.

Ang rate ng pagbubuntis / paglipat ng embryo bagaman ang isang wastong istatistika ay malayo sa tiyak sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng programa ng cryopreservation. Ang bilang ng mga embryo na napili para sa cryopreservation at ang rate ng kaligtasan ng mga cryopreserved embryo ay pantay na mahalaga. Kung ang napakahusay na mga embryo ang napili para sa cryopreservation at paglipat, ang rate ng pagbubuntis / paglipat ay magiging mataas ngunit ang bilang ng mga sanggol / siklo na nagsimula ay maaaring hindi masyadong mataas.

Ang nagsimula ang pinagsama-samang rate ng pagbubuntis / siklo ay sa pinakamalawak na istatistika ng istatistika na maaaring maipon, ngunit ang pinakamahirap pati na ang mga embryo ay maaaring maiimbak ng maraming taon at ang ilan ay hindi kailanman mawawalan ng paglipat.

Mahalagang impormasyon ito para sa sinumang pasyente na magsisimula ng isang ikot ng paggamot bilang isang buhay na sanggol ay ang pagtatapos ng paglalakbay na malapit na silang magsimula at lahat ng mga hadlang ay dapat na tumalon bago sila makarating.

Paminsan-minsan ang isang klinika ay maaaring mag-alok ng isang mas kumpletong rate ng pagbubuntis ng pagbubuntis, ang rate ng pagkuha ng sanggol sa bahay pagkatapos ng 1, 2, o 3 na mga siklo ng paggamot, ibig sabihin 40% pagkatapos ng isang siklo, 60% pagkatapos ng dalawang siklo, 70% pagkatapos ng 3 siklo ng pagkakaroon ng hindi bababa sa isang sanggol.

Ito ay dapat isama ang bawat parameter, nakansela na mga siklo, siklo na walang itlog, na walang pagpapabunga, nang walang paglipat, pagbubuntis mula sa mga nakapirming mga embryo. Upang paganahin ito, ang mga klinika ay dapat magkaroon ng mahusay na koleksyon ng data at pamamahala, na kung saan ay isang mahalagang sangkap ng mahusay na klinikal na kasanayan.

Ito ang lahat ng mga istatistika at isang mahalagang bahagi ng pagpapanatili ng mahusay na klinikal na kasanayan.

Ang mga protocol ay dapat palaging binuo mula sa gamot na nakabase sa ebidensya. Ang mga klinika ay madalas na nababalisa upang tiktikan ang mga kahon sa mga serbisyong ibinibigay nila at madalas na ipinakilala ang mga bagong teknolohiya at paggamot na hindi muna itinatag na sila ay kapaki-pakinabang.

Gayunpaman, ang isang pasyente ay hindi nangangahulugang maraming mga siklo ng paggamot, ngunit ang isang indibidwal na may natatanging mga pangangailangan at kinakailangan.

Ang mga klinika ay maaaring magkaroon ng ibang magkakaibang pasyente pre-requisites para sa paggamot. Kung ang mga pasyenteng mabuti lamang ang tinanggap, ang mga rate ng tagumpay ay mas mataas.

Mas mahusay ang ginagawa ng mga siklo ng donor egg, edad ng ina at istilo ng buhay ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng tagumpay. Ang mga pasyente na sumasailalim sa isang 4th o 5th ang pag-ikot ng paggamot ay may mas mababang mga rate ng tagumpay kaysa sa mga pasyente na sumasailalim sa 1st pag-ikot ng paggamot.

Ang pangkat ng pasyente na bumubuo sa mga istatistika ay may malaking epekto sa 'rate ng tagumpay' at mahirap na mga pasyente ng pagbabala ay maaaring mapinsala sa pamamagitan ng diin sa napaka-hindi wastong istatistika na ito, nakatutukso na mga klinika upang tanggihan ang paggamot sa mga pasyente na maaaring makompromiso ang 'rate ng tagumpay'.

Kung ang napiling mahigpit na napiling mga embryo ay inilipat sa napiling mahigpit na mga pasyente ang rate ng pagbubuntis / paglipat ng embryo ay maaaring napakataas ngunit ang aktwal na bilang ng mga sanggol / siklo na nagsimula ay maaaring medyo mababa.

Ang isang klinika na may isang mahusay na 'rate ng tagumpay' ay maaaring walang karanasan sa pagharap sa mga mahihirap na pasyente ng pagbabala, kung saan bilang isang klinika na may mas mababang 'rate ng tagumpay' ay maaaring magaling sa grupong ito.

Ang IVF ay isang napakahirap at hinihingi na proseso, ang isang pasyente ay dapat na kumportable at magkaroon ng kumpletong tiwala sa kanilang tagapagkaloob. Walang alinlangan na ang mahusay na regulasyon at pangangasiwa ng alinman sa isang katawan ng pamahalaan o industriya ay isang mahalagang parameter sa pagbibigay ng kanais-nais na mga kinalabasan.

Ang pagdalaw sa pamamagitan ng mga eksperto sa larangan ay hindi lamang nagbibigay ng isang paraan ng pagkontrol sa mga klinika ng rogue at pinapanatili ang tseke sa pagmemerkado, pinatataas din nito ang higit sa lahat ng mga pamantayan ng pagsasanay sa klinikal. Mahalaga na isaalang-alang kapag isinasaalang-alang ang 'cross border treatment'.

Kung ang isang klinika ay tumatakbo sa isang regulated na kapaligiran na may mataas na antas ng pananagutan ang pamantayan ng kasanayan ay magiging mataas kahit na ang 'mga rate ng tagumpay' ay maaaring hindi.

Ang isang pagsisiyasat ng Australian Competition at Consumer Commission ay natagpuan ang ilang mga klinika sa IVF sa Australia na nakagawa ng nakaliligaw na mga paghahabol tungkol sa kanilang 'mga rate ng tagumpay' sa kanilang mga website. Bilang kinahinatnan mayroon na ngayong isang mas pantay na pag-uulat na kinakailangang pag-uulat na nangangailangan ng parehong pagbubuntis sa klinikal at live na rate ng kapanganakan. Ang isang pagbubuntis ng kemikal ay hindi naiulat nang lahat. Karamihan sa mga klinika ay nagpapakita ng kanilang mga resulta sa anyo ng talahanayan sa ibaba.

Ito ay sapat at nagbibigay ng isang makatwirang pangkalahatang-ideya, subalit ang partikular na klinika na ito ay nagpakita ng kanilang mga resulta gamit ang maraming iba't ibang mga parameter. Ang kinakatawan ng bawat grapiko ay malinaw na maipahayag. '

Ito ay isang mahusay na halimbawa kung paano naiiba ang magkaparehong data kapag ipinakita sa iba't ibang paraan.

Ang bawat grapiko ay bahagi ng kwento, na humahantong sa lubos na nakapagtuturo ng pagbubuntis ng pinagsama-sama at live na rate ng kapanganakan pagkatapos ng dalawang pagkuha ng mga siklo. Ang pag-uulat ng pagiging kumplikado na ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang pag-unawa sa kalidad ng pangangalaga ng anumang klinika.

Ang edad ng maternal ay malinaw na tinukoy sa hanay ng data na ito ngunit ang bilang ng mga pasyente sa bawat pangkat ng edad ay hindi.

Maaari itong maging makabuluhan tulad ng maaari sa pangkat ng pasyente. Ito ay imposible na malinaw na linisin ang lahat ng mga pangkat ng pasyente, ibig sabihin, male factor, tubal disease, PCOSS, sa isang website ngunit ito ay walang alinlangan na nakakaapekto sa mga kinalabasan.

Ang sapilitang pag-uulat at paglathala ng mga kinalabasan ay isang mabuting pagkilos sa pagbabalanse sa pagitan ng pagbibigay ng mahahalagang impormasyon at pagpindot sa mga klinika upang mapanatili ang 'mga rate ng tagumpay' na maaaring humantong sa isang bias laban sa paggamot sa mga mahihirap na pasyente ng pagbabala.

Ang isang mahusay na klinika ay isa na naglalagay ng interes sa mga pasyente kaysa sa lahat.

Mayroon ka bang anumang mga katanungan sa mga rate ng tagumpay ng IVF para sa Pamela Matthews? Gusto niyang marinig mula sa iyo. I-email ang iyong katanungan dito

1 Komento
  1. Nag-explore ako nang kaunti para sa anumang mataas na kalidad na mga artikulo o mga post sa blog sa ganitong uri ng lugar.
    Ang paggalugad sa Yahoo sa wakas natagod ako sa site na ito.
    Pagbasa ng impormasyong ito Kaya nasisiyahan akong iparating iyon
    Mayroon akong isang hindi mapaniniwalaan o kapani-paniwalang tama na pakiramdam ng walang katotohanan na narating ko lamang
    kung ano ang kailangan ko. Marami akong walang alinlangan na sisiguraduhin kong hindi mawawala
    sa iyong isip ang site na ito at bigyan ito ng isang sulyap sa isang palaging batayan.

Mag-iwan ng Sagot

Ang iyong email address ay hindi nai-publish.

Isalin "