Paano makukuha ang IVF na saklaw ng seguro sa Estados Unidos

Ni Jennifer "Jay" Palumbo

Kapag alam mong kakailanganin mo ang paggamot sa pagkamayabong tulad ng vitro pagpapabunga (IVF), ang isa sa iyong unang mga katanungan ay dapat kung paano makakuha ng IVF na saklaw ng seguro, lalo na kung kailan seguro sa Estados Unidos maaaring kulang! Ang isa sa mga pinakamahusay na unang hakbang ay ang malaman at maunawaan ang iyong mga benepisyo sa seguro sa kalusugan. Sa ibaba, mag-aalok kami ng payo sa kung ano ang hahanapin, kung paano maunawaan ang iyong umiiral na saklaw at kung paano pinakamahusay na tagapagtaguyod para sa iyong sarili at sa iyong paggamot sa pagkamayabong.

Una, alamin kung mayroon ka nang saklaw

Ang unang hakbang upang malaman ang iyong saklaw at kung paano makukuha ang IVF na saklaw ng seguro ay hilingin ang iyong "Buod ng mga Pakinabang" upang malaman kung kasama na ang iyong mga benepisyo sa vitro pagpapabunga. Ang iyong buod ng mga benepisyo ay maaari ring tawaging isang "Mga Pakete ng Mga Pakinabang" o "Paliwanag ng Mga Pakinabang". Kung mayroon kang seguro sa pamamagitan ng iyong trabaho, maaari kang makipag-ugnay sa iyong departamento ng Human Resources upang makuha ang pinaka-napapanahon na kopya, o kung nakaseguro ka sa sarili, maaari kang direktang makipag-ugnay sa iyong kumpanya ng seguro. Kapag nakakuha ka ng isang kopya, kailangan mong suriin ang iyong mga benepisyo upang makita kung ano mismo ang iyong saklaw. Karaniwan, ang saklaw para sa paggamot sa pagkamayabong ay nahuhulog sa isa sa mga sumusunod na kategorya:

  1. Walang Fertility Coverage
  2. Saklaw lamang para sa Diagnostic Pagsubok: Ang ilang mga katiyakan ay maaari ring masakop ang ilang mga kaugnay na paggamot kung mayroong isang pangkalahatang kondisyon sa kalusugan tulad ng Polycystic Ovarian Syndrome o Endometriosis, nangyari ito sa epekto ng pagkamayabong.
  3. Saklaw para sa Diagnosis ng kawalan ngunit Hindi ang Paggamot: Bilang karagdagan, ang ilang mga paniguro ay maaaring maging tiyak na aling tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na kailangan mong masuri ng tulad ng isang OB / GYN, Reproductive Endocrinologist at / o isang klinika ng pagkamayabong.
  4. Limitadong Fertility Coverage: Mahalagang basahin mo ito nang detalyado dahil ang limitadong paggamot ay maaaring nangangahulugang pinapayagan nila ang nag-time na mga siklo ng pagkamayabong na may gamot na tinatawag na clomid, o intrauterine insemination (IUI) ngunit hindi IVF
  5. Buong Saklaw: Muli, kahit na may buong saklaw, ang mga pananagutan ay karaniwang may limitasyon sa kung gaano karaming mga siklo ng IVF ang maaari mong gawin, o mayroon silang limitasyon sa pananalapi sa kung magkano ang paggamot na maaari mong gawin. Halimbawa: Maaari silang mag-alok ng $ 10,000 bawat panghabang maximum para sa paggamot sa pagkamayabong

Habang responsibilidad mong malaman at maunawaan ang iyong mga benepisyo, maaari kang makipag-usap sa iyong departamento ng Human Resources, kumpanya ng seguro o, kung ikaw ay ginagamot ng isang pagkamayabong na doktor, ang karamihan sa mga klinika ay may tagapayo sa pananalapi na maaaring magpayo sa iyo.

Kung mayroon kang mga benepisyo sa pagkamayabong

Ang magandang balita ay ang iyong seguro ay nag-aalok ng mga benepisyo sa pagkamayabong! Gayunpaman, nais mong tiyakin na walang mga hiccup at ginagawa mo ang bawat pagsisikap upang matiyak na maayos ang iyong saklaw. Paano makukuha ang sakop ng IVF ay humiling ng isang kopya ng iyong saklaw ng IVF sa pagsulat o humiling ng isang nakasulat na pahayag na nagpapatunay ng saklaw mula sa iyong kumpanya ng seguro.

Susunod, habang sumasailalim sa paggamot, bigyang-pansin ang kung ano ang iyong diagnostic code o kung ano ang ginagamit dito ay maaaring makaapekto sa iyong saklaw. Kapag nakipag-usap ka sa iyong kumpanya ng seguro at nakumpirma kung paano sakupin ng seguro ang IVF, perpektong tinalakay mo ang diagnostic code na kinakailangan upang maayos na maproseso ang iyong vitro na pagpapabunga ng vitro. Samakatuwid, dapat mong i-play ang malapit sa atensyon sa kung paano isinumite ng iyong klinika ang iyong mga papeles bago isumite ito upang matiyak na tama ito. Ito ay hindi kapani-paniwalang mahirap matapos na isumite ang mga paghahabol upang subukan at ayusin ito at kung ginamit ang maling diagnosis ng code, maaari itong makaapekto sa iyong saklaw.

Gayundin, kung ang iyong kumpanya ng seguro ay nililimitahan ang halaga ng mga siklo ng IVF na maaari kang magkaroon, maging tiyak na linawin kung ano ang nabibilang bilang isang ikot. Dapat kang magkaroon ng isang kanseladong siklo, paano nila hahawak iyon, at gugugol iyon laban sa iyong maximum na limitasyon sa buhay?

Kung mayroon kang maliit (sa hindi) saklaw

Kung sa tingin mo ay komportable, ang pagtataguyod sa iyong sariling ngalan ay maaaring gumawa ng lahat ng pagkakaiba pagdating sa kung paano makuha ang IVF na sakop ng seguro. Lalo na pagdating sa mga benepisyo na ibinibigay ng iyong employer. Ayon sa isang survey na ginawa noong 2006 sa pamamagitan ng Mercer Health and Benefits at inatasan ng RESOLVE - Ang Association ng Pambansang kawalan ng katabaan. Natuklasan nila na ang 65% ng mga kumpanya ay nag-alok ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa direktang pagtugon sa mga empleyado na humihiling ng IVF at / o saklaw ng pagkamayabong. Nangangahulugan ito na kung bukas ka sa pagsusulong para sa iyong sarili at pagbabahagi ng iyong pakikibaka pagkamayabong, pagsasalita sa iyong kinatawan ng Human Resources, pagbabahagi sa kanila nito infographic nilikha ng RESOLVE ay magpapataas ng damdamin ng katapatan ng kumpanya, ang mga empleyado ay makaligtaan ang mas kaunting trabaho at inirerekumenda ang kumpanya na hindi lamang isang mahusay na lugar upang magtrabaho ngunit tingnan din ito bilang "magiliw sa pamilya". Kung nakita ng iyong HR Team ang mga benepisyo ng IVF ay maaaring maging isang pamumuhunan, makakatulong ito hindi lamang sa iyo kundi sa iba pang mga katrabaho na nakikipag-usap sa kawalan.

Kung ang iyong seguro ay hindi sa pamamagitan ng iyong kumpanya (o mas gusto mong hindi makipag-usap sa iyong HR person), maaari mong tawagan nang direkta ang iyong kumpanya ng seguro at humiling ng alinman sa isang form kung saan maaari kang humiling kung paano makukuha ang IVF na saklaw ng seguro, kung makakakuha ka dokumentasyon mula sa iyong doktor na sumusuporta sa kung bakit kinakailangang medikal ang IVF para magkaroon ka ng isang pamilya (kasama ang anumang mga diagnostic code, mga pagsubok, atbp na nagpapaliwanag kung bakit ang iyong reproduktibong endocrinologist ay nagrekomenda sa vitro pagpapabunga) o kung maaari kang mag-file ng apela o karaingan sa kung paano makakuha Sakop ng IVF ang seguro.

Maaari mo ring ibigay sa kanila ang mga pag-aaral tulad ng nagawa ng Pambansang Institutes of Health na natagpuan na ang mga pasyente na may access sa pagkamayaman ng saklaw ay nagtatapos sa pag-save ng pera ng kanilang mga kompanya ng seguro. Ang pananaliksik sa pag-aaral na ito ay nagpapakita na kapag ang mga empleyado ay walang mga benepisyo sa pagkamayabong, lumilipat sila ng higit sa isang embryo, na nagreresulta sa pagbubuntis ng kambal o triplet. Nagreresulta ito sa mas mataas na panganib na pagbubuntis at / o mga gastos sa NICU dahil sa napaaga na paghahatid. Kapag ang mga pasyente ay may saklaw ng IVF, maaari silang maglipat ng isang embryo, na nangangahulugang isang pagbubuntis ng singleton, na may posibilidad na magresulta sa mas kaunting mga komplikasyon, kung kaya nagse-save ng pera at protektahan ang kalusugan ng ina at anak.

Paano maging iyong sariling tagapagtaguyod ng pasyente

Kung magpasya kang maging isang tagataguyod kung paano makukuha ang IVF na saklaw ng seguro at / o mga benepisyo sa pagkamayabong sa pangkalahatan, may mga paraan na maaari kang maging isang tagataguyod ng pasyente para sa iyong sarili at sa iyong sariling paggamot:

  • Makipag-usap sa iyong klinika tungkol sa anumang mga pagsubok sa klinikal na IVF na maaaring kwalipikado ka para sa takip nito alinman sa ikot o alinman sa gamot na kakailanganin mo.
  • Tanungin ang iyong reproduktibong endocrinologist tungkol sa kung inirerekumenda nila ang Pre-implantation Genetic Testing para sa Aneuploidy (PGT-A), na makakatulong na madagdagan ang pagkakataong magkaroon ng isang malusog na sanggol at bawasan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng pagkakuha. Ang pagsubok na ito ay karaniwang hindi saklaw ng mga benepisyo sa seguro o pagkamayabong ngunit makakatulong upang madagdagan ang pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan ng iyong ikot ng IVF, na sa katagalan, ay makakatulong na makatipid ka ng pera.
  • Panatilihin ang mga kopya ng alinman sa pera na iyong ginugol sa paggamot sa pagkamayabong o anumang kaugnay na appointment ng doktor at tanungin ang iyong accountant kung maaari itong isampa sa ilalim ng "medikal" kapag nag-file ka ng iyong mga buwis para sa taong iyon.
  • Sisiyasat kung ang alinman sa iyong Flexible Spending Account (FSA) o iyong Healthcare Savings Account (HSA) ay maaaring magamit tungo sa IVF para sa taong iyon.

Ang paggamot sa pagkamayabong mismo ay maaaring maging labis

Ang pagdaragdag kung paano masakop ang pag-aayos ng IVF ay maaaring magdagdag ng isang labis na layer ng pag-aalala sa isang potensyal na nakababahalang sitwasyon. Ang mahalaga na tandaan ay mayroon kang maraming mga paraan upang galugarin, mga pagpipilian na maaari mong ituloy at, kung naramdaman mong komportable ang pagbabahagi ng iyong kawalan ng katabaan sa mga nasa posisyon upang matulungan, maaari kang magtaguyod para sa iyong sarili upang madagdagan ang pag-access sa pag-aalaga hindi lamang para sa ang iyong sariling paggamot ngunit para sa mga susunod sa iyo!

Ginamit mo ba ang iyong takip ng seguro para sa IVF? O tinanggihan ka na saklaw ng paggamot sa pagkamayabong? Ano ang iyong karanasan? Gusto naming marinig mula sa iyo sa mystory@ivfbabble.com o sa social media na @ivfbabble

Walang Puna Ngunit

Mag-iwan ng Sagot

Ang iyong email address ay hindi nai-publish.

Isalin "