Ano ang isang protocol at alin ang bibigyan mo?

Ang pagsisimula ng isang pag-ikot ng paggamot sa pagkamayabong ay maaaring maging hindi kapani-paniwalang napakalaki, dahil marami lamang ang makukuha

Ang hindi pamilyar na terminolohiya ng medisina na maririnig mo ang paggamit ng iyong consultant, maaaring gawin itong karanasan na mas lalo ring kinakabahan. Gayunpaman, kapag naintindihan mo kung ano ang ibig sabihin ng mga hindi pamilyar na salitang ito, makikita mo na hindi iyon nakakatakot.

Bumaling kami kay Michalis Kyriakidis, MD, MSc, Gynecologist sa Assisted Reproduction, sa Embryolab Fertility Clinic at hiniling sa kanya na ipaliwanag ang higit pa tungkol sa isang salita na iyong maririnig sa iyong paunang konsulta - ang iyong protocol.

Ang terminong "protocol"

Sa mga unang hakbang ng IVF, maririnig ng sinumang mag-asawa ang mga term na maaaring malito sa kanila o kahit na i-stress ang mga ito. Ang isa sa mga unang salita na maaari nilang marinig mula sa kanilang espesyalista sa pagkamayabong ay ang salitang "protocol". At maaari silang magtaka, ito ba ay isang bagay mula sa pelikula ng James Bond o ilang lihim na ahensya ng gobyerno?

Hindi. Ang terminong protocol ay tumutukoy sa uri at dosis ng mga gamot sa pagkamayabong na kailangan mo, ang pagsasama-sama ng iba't ibang mga sangkap at ang landas ng iyong plano sa pagkamayabong.

Ang kinokontrol na pagpapasigla ng ovarian ay isang pangunahing hakbang ng iyong paggamot, kung saan ang pinakamainam na bilang ng mga itlog ay hinikayat at kalaunan ay nakolekta upang mai-fertilize at makagawa ng mga embryo para sa paglipat. Sa paglipas ng panahon, nagbago ang mga pamamaraan ng pagpaparami upang matupad ang mga pangangailangan ng iba't ibang uri ng mga pasyente.

Tatlong pangunahing protocol

Sa puntong ito, mayroong 3 iba't ibang mga pangunahing protocol na maaaring mapili ng iyong doktor, bagaman maraming mga pagkakaiba-iba ang umiiral.

Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay namamalagi sa uri at oras ng down-regulation. Tandaan na ang down-regulation ay tumutukoy sa mga aksyon at gamot na kinuha upang maiwasan ang napaaga na obulasyon at mapadali ang pagkolekta ng itlog.

Ang karamihan ng mga mag-asawa sa buong mundo ay tratuhin ng antagonist protocol at ang mas maliit na bahagi ay sasailalim sa agonist protocol (mahaba o maikli). Sa lahat ng protocol, mayroong regular na pagsubaybay sa mga pasyente sa pamamagitan ng trans-vaginal ultrasound scan at hormonal profiling. Kasama sa pamantayan kung saan pipiliin ng iyong doktor ang pangunahing edad, kasaysayan ng medikal at mga katangian, sanhi ng pagkabaog at mga nakaraang paggamot sa pagkamayabong.

Ang protocol ng antagonist

Ang protocol ng antagonist ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na IVF protocol sa buong mundo at isa sa mga pinakabagong. Nagsasangkot ito ng maraming mga kalamangan tulad ng pamamahala ng mapagmahal ng pasyente, mas kaunting araw at dosis ng mga iniksyon at isang nabawasan na peligro ng Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsisimula sa araw na 2-3 ng iyong ikot na may injectable Follicle-stimulating Hormones at tumatagal ng humigit-kumulang na 10-12 araw.

Matapos ang ilang araw ng mga iniksyon, idinagdag ang GnRH-antagonist upang maiwasan ang napaaga na obulasyon. Sa pagtatapos, ang iyong doktor ay magbibigay ng isang trigger upang pasiglahin ang pangwakas na pagkahinog ng mga itlog at magpatuloy sa pagkuha ng itlog. Ang ganitong uri ng protocol ay epektibo para sa karamihan ng mga pasyente at maaaring magamit sa maraming iba't ibang uri ng kawalan ng katabaan.

Ang mahaba GnRH-agonist protocol

Sa kabilang banda, ang mahaba GnRH-agonist protocol ay ginamit nang higit sa dalawang dekada bilang pamantayan sa IVF mula nang natuklasan ito noong 1980s. Ang protocol na ito ay nagsisimula sa araw na 21 ng ikot bago ang paggamot sa pagpapakilala ng agonist araw-araw na iniksyon para sa regulasyon. Sa araw na 2-3 ng mga sumusunod na siklo, ang pasyente ay nagsisimula sa mga injectable na follicle-stimulating na mga hormone at nagpapatuloy sa agonist hanggang sa pangwakas na pag-trigger ng pagkahinog. Dahil dito, ang protocol na ito ay nagsasangkot ng mga epekto tulad ng mas matagal na tagal ng paggamot, mas maraming ampoules ng gonadotropin, pagbuo ng ovarian cyst, at mga sintomas ng menopausal. Bilang isang resulta, kadalasang nakalaan para sa mga normal na tumugon at kababaihan na may mga nakaraang hindi matagumpay na IVF-cycle o mga tiyak na sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang maikling-agonist na protocol

Ang ikatlong pangunahing protocol na maaaring pumili ng iyong doktor ay ang maikling-agonist na protocol o Flare-up. Ang ganitong uri ng protocol ay gumagamit ng GnRH-agonist sa ilalim ng magkakaibang konsepto upang mapasigla, sa halip na sugpuin, ang natural na paggawa ng katawan ng FSH. Kahit na ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga nakaraang taon, ang flare-up protocol ay karaniwang inirerekomenda kapag ang isang pasyente ay may mahinang tugon sa iba pang mga protocol o sinubukan ang mga ito nang walang tagumpay.

Mga alternatibong protocol

Ang mga alternatibong protocol ay umiiral at maaari silang maging isang kaakit-akit na pagpipilian para sa maraming mga manggagamot at pasyente. Ang mga saklaw na ito mula sa natural-IVF hanggang minimal, mini o banayad-IVF at maaaring kabilang ang mga plano sa priming o pre-treatment. Ang mga ganitong uri ng paggamot ay maaaring isaalang-alang ng isang mas mahusay na opsyon sa mga pasyente na may mahinang reserbang sa ovarian at mahihirap na sumasagot dahil kasangkot sila sa mas mababang mga gastos sa dosis at gamot pati na rin ang mas kaunting mga pagbisita sa pagsubaybay. Gayunpaman, ang mga protocol na ito ay may pangunahing kawalan ng limitadong pangangalap ng itlog para sa mga pasyente na may normal na pag-andar sa ovarian.

Matapos ang ilang dekada ng pagsulong ng medikal at teknolohikal, ang debate kung saan pipiliin ang protocol na pipiliin. Sa EMBRYOLAB, naniniwala kami na ang pinakamahusay na protocol para sa bawat pasyente ay hindi dapat maging "pinakamataas" o "minimal" ngunit sa halip, maging "optimal".

Sa huli, ang tamang proteksyon ay batay sa mga partikular na pangangailangan at katangian ng pasyente pati na rin ang mga layunin ng pamilya. Ito ang dahilan na isapersonal namin ang aming plano sa paggamot sa bawat indibidwal na mag-asawa. Ang bawat matagumpay na paglalakbay sa pagkamayabong ay nagsisimula sa mahusay na pagpaplano!