Abangan ang OHSS, na parang hindi masakit ang IVF

Ang tagapagtatag ng babala ng IVF na si Sara Marshall-Page ay nakaligtas sa paghihirap at nag-aalok ng payo na ito sa OHSS

 "Hindi ako makalakad, hindi ako makaupo sa sarili ko, at hindi ako makakapunta sa akin. Tumingin ako ng anim na buwan na buntis at ang aking mga paa ay nagsisimula nang umusbong… ”

Ito ang mga salita mula sa aking talaarawan mga dalawang linggo matapos na ibalik ang aking mga embryo sa loob ko pagkatapos ng IVF.

Nagpatuloy ang aking talaarawan: "Ang sakit ay masakit. Ang mga gabi ay ang pinakapangit - bandang 11pm. Iyon ay dahil alam kong mayroon akong walong mahabang oras ng sakit at hindi pagkakatulog sa hinaharap. Namamaga ang katawan ko hindi ako mahiga. Hindi pa ba ako dumaan sa sapat na sakit? ”

Hindi ko alam ito sa oras na iyon, ngunit naghihirap ako OHSS (ovarian hyper-stimulation syndrome). Napakasamang napunta ako sa ospital.

Sino ang maaari kang humingi ng tulong?

Wala akong alam tungkol sa OHSS nang tumama ito sa akin. Habang sinisiksik ko ang internet, desperado kong hinanap ang ilang mga nakakaaliw na mga salita mula sa isang babae na nauna nang naranasan nito. Nais ko lang malaman kung kailan ang sakit ay aalis o hindi bababa sa subside upang makatulog ako. Gusto kong marinig kung paano niya kinaya. Nais kong malaman na may nakakaalam sa naramdaman ko.

Ang nahanap ko lamang ay mga pahina at mga pahina ng hindi mailalayong medikal na jargon. Tila walang malinaw na gabay sa OHSS sa tuwid na wika na maaaring magpaliwanag kung ano ang nangyayari sa akin.

Kaya, narito ang gabay na walang katuturang IVF babble sa OHSS na inaasahan naming sasabihin sa iyo kung ano ang kailangan mong malaman.

Kaya kung ano ang OHSS?

Ang OHSS ay nakatayo para sa ovarian hyper stimulation syndrome. Ito ay isang epekto mula sa mga gamot sa pagkamayabong na ginagamit sa IVF na maaaring bumuo ng ilang araw pagkatapos makuha ang itlog, o sa maagang pagbubuntis.

Gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang paggawa ng itlog at sa ilang mga kababaihan, maaari itong maging sanhi ng mga obaryo na labis na mag-overdrive at makagawa ng masyadong maraming mga egg sacs (follicle).

Kapag nangyari ito, ang over-stimulated na mga ovary ay lumaki at naglabas ng mga kemikal na mayaman na estrogen sa daloy ng dugo at tumulo ito sa iyong katawan. Ang likido ay maaaring makapasok sa iyong tiyan at, sa mga malubhang kaso, sa puwang sa paligid ng puso at baga. Ang OHSS ay maaaring makaapekto sa mga bato at atay, din. Maaaring maapektuhan ang kalidad ng itlog.

Ang isang seryoso, ngunit bihira, ang komplikasyon ay isang clot ng dugo (trombosis) o kahit na kamatayan kung naiwan. Ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga kababaihan na may OHSS ay may banayad na mga sintomas (sakit, pagtatae, pagduduwal, sakit ng ulo at mainit na flushes) at madali itong magamot.

Sino ang pinaka-panganib?

Ang panganib ng OHSS ay nadagdagan sa mga kababaihan na:

• magkaroon ng mga polycystic ovaries
• nagkaroon ng OHSS dati
• magbuntis, lalo na kung ito ay maraming pagbubuntis (kambal o higit pa)

Ano ang mga sintomas?

Ang mga sintomas ng OHSS ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan - maaari itong banayad, katamtaman o malubhang.

Banayad na OHSS

• Napakadalas at nangyayari sa halos isa sa tatlong siklo ng IVF
• Ang mahinhin sa katamtamang sakit ng tiyan ay maaaring lumapit at umalis
• Ang pagdadugong tiyan o pagtaas ng laki ng baywang
• Ang lambing sa loob at sa paligid ng mga ovary

Katamtaman ang OHSS

• Ang mga magkakatulad na sintomas tulad ng banayad na OHSS ngunit ang pamamaga at pamumulaklak ay mas masahol dahil ang likido ay bumubuo sa tiyan
• Sakit sa tiyan at pagsusuka

Malubhang OHSS

Tanging sa isa hanggang dalawang porsyento ng mga kababaihan na sumasailalim sa pagpapasigla ng ovarian ay nagdurusa ng matinding OHSS, ang ilan sa mga sintomas ay nakalista sa ibaba.

• Labis na uhaw at pag-aalis ng tubig
• Ang paghinga ay maaaring mahirap dahil sa pagbuo ng likido sa dibdib
• Mabilis na pagtaas ng timbang - maaari itong maging limang pounds sa isang araw o sampung pounds sa tatlong araw o higit pa
• Malubhang sakit ng tiyan
• Malubha, tuloy-tuloy na pagduduwal at pagsusuka
• Nabawasan ang pag-ihi
• Madilim ang ihi
• Si Tummy ay masikip o pinalaki
• pagkahilo

paggamot

Walang paggamot ang maaaring ihinto ang OHSS, ngunit ang paggamot ay maaaring makatulong na mapagaan ang mga sintomas at maiwasan ang mga problema. Ito ay makakakuha ng mas mahusay sa oras.

Mahinahon at katamtaman ang OHSS

• Karaniwan ay nangangailangan ng pagmamasid at isang pagsusulit ng doktor, pagsusuri sa ultratunog, at kung minsan ang mga pagsusuri sa dugo
• Uminom ng mga malinaw na likido sa regular na agwat, ngunit huwag uminom ng labis (hindi lamang tubig, subukan ang mga inuming pampalakasan)
• Kumuha ng ordinaryong paracetamol o codeine para sa sakit (hindi hihigit sa maximum na dosis)
• Iwasan ang mga anti-namumula na gamot (aspirin o tulad ng aspirin tulad ng ibuprofen), na maaaring makaapekto sa kung paano gumagana ang mga bato
• Kahit na nakaramdam ka ng pagod, tiyaking patuloy mong ilipat ang iyong mga binti

Malubhang OHSS

• Maaaring kailanganin mong manatili sa ospital ng ilang araw
• Kung ang iyong tiyan ay panahunan at namamaga maaari kang inaalok ng isang 'paracentesisa': isang manipis na karayom ​​o tubo ay ipinasok sa tiyan upang matanggal ang labis na likido
• Maaaring inirerekumenda ng iyong espesyalista ang pagyeyelo ng iyong mga embryo hanggang sa mawawala ang OHSS

Gaano katagal ang OHSS?

Karamihan sa iyong mga sintomas ay dapat maginhawa sa loob ng ilang araw. Kung mayroon kang banayad na OHSS, maaari kang alagaan sa bahay. Kung hindi ka nabuntis pagkatapos ng paggamot sa pagkamayabong, ang OHSS ay gagaling nang maayos sa oras na darating ang iyong panahon. Kung ikaw ay buntis, ang OHSS ay maaaring lumala at magtatagal ng ilang linggo o mas mahaba. Makipag-ugnay sa iyong doktor kung mayroon kang OHSS at sabihin sa kanila kung nagkakaroon ka ng mga bagong sintomas. Maging kamalayan na makakakuha ka ng mas mahusay, pagkatapos ay mas masahol pa.

Paano mo maiiwasan ang OHSS?

Upang maiwasan ang OHSS nang hindi nakompromiso ang kinalabasan ng IVF ay isang hamon pa rin. Makakatulong ang mga doktor upang makita ang mga kababaihan na nanganganib sa OHSS bago magsimula ang pagpapasigla sa ovarian.

Gawin ang mga tamang pagsusulit at pag-scan bago ang IVF

• Magkaroon ng isang transvaginal scan bago ang paggamot upang masuri ng iyong klinika ang iyong mga ovary at maghanap ng anumang mga cyst
• Kung mayroon kang mga ovarian cysts, maaari silang umalis nang mag-isa, ngunit patuloy na bumalik para sa isang ultratunog ilang linggo mamaya upang matiyak
• Kumuha ng isang pagsubok sa hormon ng dugo upang makita kung mayroon kang PCOS (ang mga kababaihan na may PCOS ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng OHSS)
• Maaaring i-highlight ng mga pag-scan ng ultrasound kung mayroong isang malaking bilang ng lumalagong mga follicle sa mga ovary - mayroong isang mahusay na linya sa pagitan ng isang mataas na bilang ng mga follicle at panganib para sa OHSS

Suriin ang iyong gamot

• Tanungin ang klinika tungkol sa gamot na ginagamit nila para sa pagpapasigla ng ovarian at mga dosis na ginagamit nila
• Karaniwang batay sa mga klinika ang dosis ng gonadotropin na natanggap mo sa iyong medikal na kasaysayan, mga resulta ng ultrasound, at ang iyong nakaraang tugon (kung nauugnay) sa mga gamot sa pagkamayabong
• Kung nag-aalala ka na ang dosis ng gonatrophins ay masyadong mataas, kumuha ng pangalawang opinyon mula sa ibang espesyalista
• Maaaring maging mas matalinong magsimula sa isang mas mababang dosis at tingnan kung pinasisigla nito ang iyong mga ovary at ayusin ito nang naaayon

Pag-antala ng pagkuha ng itlog

Maaari kang bumuo kaagad ng OHSS pagkatapos makuha ang iyong mga itlog. Ito ay dahil ang walang laman na mga follicle (mula sa kung saan nila nakuha ang mga itlog) ay pinunan ng likido. Ito ang sanhi ng pamamaga ng mga ovary (namamaga na sila) at nagsisimula ang sakit. Ang paglabas ng likido mula sa iyong mga ovary, na lumilikha ng kakulangan sa ginhawa at pamamaga.

Kung ipinakita ng mga pagsubok na mayroon kang masyadong maraming mga follicle, ang pagkaantala sa pagkuha ng itlog ay maaaring magpababa sa panganib ng OHSS. Maaaring ihinto ng klinika ang iyong gamot at mag-shot shot nang ilang araw (na kilala bilang 'coaching'). Ang mga pagsusuri sa dugo ay dapat gawin nang regular upang suriin ang iyong antas ng estrogen. Sa sandaling bumagsak ito sa isang katanggap-tanggap na antas, maaaring magsimula muli ang pagpapasigla sa ovarian.

Mga alternatibong trigger shot

Ang OHSS ay may posibilidad na mangyari pagkatapos ng shot shot. Minsan, depende sa mga pangyayari, inirerekomenda ng isang klinika ang isang kahalili sa gonatrophin na gamot (na kilala bilang hCG) bilang isang shot shot. Ang mga kababaihan na madaling kapitan ng sakit sa PCOS o OHSS ay maaaring mabigyan ng natural na hormone na tinatawag na kisspeptin.

Malambing na pagpapasigla IVF ay isang pagpipilian kung saan ang isang babae ay binibigyan ng isang mas mababang dosis ng pagkamayabong na gamot (tinatawag na isang GnRH agonist, tulad ng Lupron) sa loob ng isang mas maikling panahon kaysa sa maginoo IVF - lima hanggang siyam na araw kaysa sa pamantayan ng apat hanggang anim na linggo.

Ang mga banayad na pamamaraan sa IVF ay matagumpay bilang maginoo na IVF?

Walang gamot sa droga sa pagkahinog sa vitro (IVM)

Katulad sa IVF ngunit ang mga itlog ay matured sa laboratoryo, hindi sa mga ovary. Nangangailangan ito ng mas kaunting gamot para sa isang mas maikling panahon, na binabawasan ang panganib ng OHSS. Ang mga itlog ay na-fertilize sa lab at pinapayagan na bumuo ng tatlo hanggang limang araw, pagkatapos ay ilipat muli sa matris. Ang mga rate ng tagumpay ay katulad ng tradisyonal na IVF.

Nagyeyelo sa iyong mga itlog

Maaari kang bumuo ng OHSS kaagad pagkatapos makuha ang iyong mga itlog, kaya kung i-freeze mo ang mga ito maaari mong ipagpaliban ang paglipat at makakatulong upang maiwasan ang OHSS. Kapag handa na, maaari kang magkaroon ng isang frozen na paglipat ng embryo (FET). Ang mga pagkakataon ng tagumpay ay mas mababa kaysa sa normal na IVF ngunit pagkatapos ay bawasan mo ang iyong pagkakataon na makakuha ng OHSS. Hindi lahat ng mga embryo ay angkop para sa pagyeyelo. Ang lahat ng mga embryo ay dapat gawin ito sa blastocyst (araw 5) upang maging frozen.

Ang iyong klinika ba ang pinakamahusay na pagpipilian?

Tanungin ang iyong klinika kung paano nila nakitungo ang mga kababaihan na mayroong OHSS. Kung hindi ka kumbinsido tungkol sa kanilang diskarte, makahanap ng isang mas mahusay na klinika para sa iyo.

Inaasahan kong makakatulong ito. Ang totoo, hindi ako handa para sa OHSS at nag-aalangan ako na maraming kababaihan. Ang OHSS ay kakila-kilabot, ngunit sa kabutihang palad maaari itong gamutin.

Ang IVF ay mahirap matigas nang walang OHSS, kaya makipag-usap sa iyong doktor bago ang paggamot sa IVF at suriin ang iyong sarili nang lubusan. Maaari itong maging isang tagapagligtas ng buhay.