IVF Babble

Mga pagsusuri bago ang paglipat ng embryo

Bumaling kami kay Dr Guy Morris, MBChB (honours) MRCOG sa BCRM at hiniling na ipaliwanag ang higit pa tungkol sa mga pagsusulit na nauugnay sa paglilipat ng embryo. Tinanong din namin siya tungkol sa napakatalino na tunog na 'embryo glue' - maaari ba itong gumana?

Paglipat ng embryo

Ang "mock" o "dummy" embryo transfer ay isang trial run para sa pamamaraan ng paglilipat ng embryo. Makakatulong ito upang matiyak kung ang aktwal na paglipat, kasama ang embryo, ay malamang na makatagpo ng mga kahirapan. Ang mga paghihirap na ito ay maaaring kabilang ang mga paglihis o pagpapaliit ng daanan patungo sa sinapupunan (uterus) na maaaring magpahirap sa paglipat ng embryo. Ang isang kunwaring paglilipat ng embryo ay maaaring makatulong sa mga kababaihan na nagkaroon ng isang mahirap na paglipat dati o nagkaroon ng mga paggamot sa leeg ng sinapupunan (cervix) na nagpapataas ng pagkakataon ng pagpapaliit.

Endometrial Receptivity Assay (ERA)

Ito ay isang pagsubok na ginagawa sa endometrium sa isang mock cycle bago ang paglipat ng embryo. Ang layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang pinakamainam na oras para sa isang embryo na mailipat sa matris ng isang babae na may pinakamataas na pagkakataon na magtanim, na kilala bilang ang window ng implantation. Kasama sa ERA ang pagkuha ng biopsy ng endometrial lining ng matris at pagsubok sa tissue gamit ang mga resulta na sinusuri sa isang computer model. Ang endometrium ay ikategorya bilang receptive, pre-receptive, o post-receptive.

Sa kasunod na cycle ng paglilipat ng embryo, ang pasyente ay magkakaroon ng paglilipat ng embryo na magaganap sa pinakamainam na oras para sa kanyang partikular na window ng implantation batay sa ERA test. Ito ay theoretically madaragdagan ang mga pagkakataon ng ang embryo implanting matagumpay at ang pasyente na magkaroon ng isang sanggol. Gayunpaman, mayroong isang katanungan kung ang isang pasyente ay may parehong window ng implantation para sa bawat isa sa kanilang mga cycle ng paggamot.

Ang ERA test ay na-rate na "Pula" sa Human Fertilization and Embryology Authority "treatment add-ons" Traffic light system. Nangangahulugan ito na "Ang paggamit ng ERA bilang bahagi ng fertility treatment sa malulusog na pasyente ay may markang pula. Ito ay dahil walang ebidensya mula sa randomized controlled trials (RCTs) na nagpapakita na epektibo ang mga ito sa pagpapabuti ng mga pagkakataong magkaroon ng sanggol para sa karamihan ng mga pasyente ng fertility." (HFEA, 2022). Kung ang isang babae ay nagkaroon ng maraming hindi matagumpay na paglilipat ng embryo, maaaring gusto niyang talakayin kung ang pagsusuri sa ERA ay maaaring magdagdag ng anumang karagdagang impormasyon sa kanyang pangangalaga ngunit dapat itong talakayin nang detalyado sa kanyang Fertility Consultant.

Endometrial scratch/injury

Ang endometrial scratching ay isinasagawa bago ang isang paglipat ng embryo na may layuning mapabuti ang pagkakataon ng pagtatanim. Sa panahon ng pamamaraan ang lining ng sinapupunan (ang endometrium) ay 'kinakamot' gamit ang isang maliit na sterile plastic tube.

Ang teorya ay ang pamamaraang ito ay nag-trigger sa katawan na ayusin ang lugar ng gasgas, na naglalabas ng mga kemikal at hormone na gumagawa ng lining ng sinapupunan mas receptive sa isang embryo implanting (HFEA, 2022). Ang HFEA ay nag-rate ng endometrial scratch na "amber" sa kanilang traffic light system dahil may magkasalungat na ebidensya mula sa randomized controlled trials (RCTs) upang ipakita na ito ay epektibo sa pagpapabuti ng mga pagkakataong magkaroon ng sanggol para sa karamihan ng mga pasyente ng fertility (HFEA, 2022).

Ang isang kamakailang malaking pagsusuri ng mga pag-aaral sa endometrial scratch para sa IVF ay nag-ulat na ang epekto ng endometrial scratch sa pagkamit ng isang live na kapanganakan ay hindi malinaw. Ang endometrial scratch ay hindi lumilitaw na nakakaapekto sa pagkakataon ng kabiguan at nagsasangkot ng medyo masakit na pamamaraan na nauugnay sa isang maliit na halaga ng pagdurugo. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang kasalukuyang ebidensya ay hindi sumusuporta sa nakagawiang paggamit ng pinsala sa endometrium para sa mga babaeng sumasailalim sa IVF (Lensen et al., 2021).

EmbryoGlue (Hyaluronate enriched medium)

Ang hyaluronate enriched medium ay naglalaman ng isang sangkap na tinatawag na hyaluronic acid (HA) at idinagdag sa ulam kung saan ang mga embryo ay iniingatan bago ilipat. Ang layunin ay upang mapabuti ang pagkakataon ng embryo implanting sa sinapupunan EmbryoGlue ay isang halimbawa ng isang hyaluronate enriched medium.

Ang HFEA traffic light system ay nag-rate ng hyaluronate enriched medium bilang "Amber" dahil may magkasalungat na ebidensya mula sa randomized controlled trials (RCTs) upang ipakita na ito ay epektibo sa pagpapabuti ng mga pagkakataong magkaroon ng sanggol para sa karamihan ng mga pasyente ng fertility (HFEA, 2022). Ang isang kamakailang pagsusuri ng mga pag-aaral sa hyaluronate enriched medium ay natagpuan na ang katamtamang kalidad na ebidensya ay nagpakita ng pinabuting mga rate ng live na kapanganakan sa pagdaragdag ng HA.

Ang mababang kalidad na ebidensya ay nagmungkahi na ang pagdaragdag ng HA ay maaaring bahagyang bawasan ang mga rate ng pagkakuha, ngunit kapag isinama lamang nila ang mga pag-aaral na mababa ang panganib ng bias, ang mga resulta ay hindi tiyak. Natuklasan ng pagsusuri ang pagtaas sa maramihang mga rate ng pagbubuntis kasama ang pagdaragdag ng HA ngunit nagkomento na ito ay maaaring nauugnay sa dahil sa pagsasama-sama ng HA at paglilipat ng higit sa isang embryo. (Heymann et al., 2020).

Pagsubok sa Progesterone

Progesterone ay isang mahalagang bahagi ng suporta ng luteal para sa maagang pagbubuntis. Kung ang progesterone ay "natural" na ginawa ng isang corpus luteum (naputol na follicle) o ibinigay bilang isang gamot ng fertility clinic ay gumaganap ito ng mahalagang papel sa paghahanda ng lining ng sinapupunan para sa embryo at pagsuporta sa pag-unlad ng maagang pagbubuntis. Ang pagsubok ng progesterone sa araw ng paglipat ay ginagawa sa ilang mga yunit ng pagkamayabong dahil may ebidensya na ang mababang antas ng progesterone ay nauugnay sa isang pinababang pagkakataon ng tagumpay (Veleva et al., 2013). Gayunpaman, ang pinakamainam na halaga para sa progesterone at estrogen sa dugo sa paligid ng oras o paglilipat ng embryo ay hindi alam. Sinusubukan ng patuloy na pananaliksik na magtatag ng pinakamahusay na mga rehimen para sa paglilipat ng embryo kabilang ang hormonal supplementation.

Tungkol sa iba pang mga pagsusuri at pagsisiyasat, nilinaw ng HFEA na "Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng regular na cycle ng napatunayang fertility treatment ay epektibo nang hindi gumagamit ng anumang mga add-on sa paggamot." Kung may mga partikular na pagsusuri, pagsisiyasat o paggamot na nais mong tuklasin ito ay pinakamahusay na gawin sa konsultasyon sa isang consultant sa pagkamayabong na kayang iangkop ang pangangalaga sa iyong partikular na mga pangyayari at kasaysayan ng medikal.

Maraming salamat kay Dr Guy Morris, MBChB (parangalan) MRCOG. Subspecialty trainee sa Reproductive Medicine at Surgery

Matuto nang higit pa tungkol sa proseso ng IVF:

Ang iba't ibang mga yugto ng isang ikot ng IVF

 

  • AWTORIDAD, HFAE 2022. Mga Add-on sa Paggamot [Online]. HFEA. Available: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [Na-access noong 26/01/2022].
  • HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020. Hyaluronic acid sa embryo transfer media para sa mga assisted reproductive technologies. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd007421.
  • LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021. Endometrial injury sa mga babaeng sumasailalim sa in vitro fertilization (IVF). Cochrane Database Syst Rev, 6, Cd009517.
  • VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. Mga salik na nakakaapekto sa kinalabasan ng frozen-thawed embryo transfer. Hum Reprod, 28, 2425-31.

Magdagdag ng komento

KOMUNIDAD ng TTC

Mag-subscribe sa aming newsletter



Bilhin ang Iyong Pineapple Pin dito

Suriin ang iyong FERTILITY