Kung paano haharapin ang diagnosis ng hindi magandang reserba ng ovarian

Maraming mga kababaihan na nagdurusa sa kawalan ng katabaan ay maaaring narinig mula sa kanilang mga doktor na malamang na hindi sila mabubuntis sa kanilang sariling mga itlog dahil sa kanilang hindi magandang reserbang sa ovarian.

Kailangan naming malaman ang higit pa at tinanong ang isa sa kamangha-manghang mga konsulta sa klinika ng Nova IVI Fertility upang mas sabihin sa amin ang higit pa.

Ano ang kahulugan ng reserba ng ovarian?

Tumutukoy ito sa bilang ng mga follicle na naiwan sa mga ovary na maaaring tumanda sa malusog na oocytes (itlog). Ang diagnosis ng hindi magandang reserbang sa ovarian ay nangangahulugan na mayroong isang hindi sapat na bilang ng mga mabubuhay na itlog at binabawasan nito ang mga pagkakataong magbuntis.

Gaano karaming mga itlog ang mayroon sa isang babae?

Tinatayang ang isang nabuo na babaeng fetus ay may higit sa 4 milyong mga follicle, gayunpaman sa kapanganakan, ang bilang ng mga follicle sa mga ovary ay nabawasan sa halos 1-2 milyon. Ito ay lalo pang nabawasan sa edad at sa pagbibinata ay mayroon lamang siyang 300,000 - 400,000 na mga follicle na naiwan.

Ang isa o dalawang mga follicle ay tumatanda sa bawat buwan sa panahon ng panregla at ikalaya sa mga fallopian tubes bilang mga oocytes (itlog) na handa nang mapabunga ng tamud. Ang siklo na ito ay nagpapatuloy hanggang menopos, ang pagtigil ng panregla cycle na nangyayari kapag ang uring ng ovarian ay ganap na maubos.

Sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan na kasing-edad ng 30 taon ay natagpuan na may isang maubos na ovarian reserve. Ang kondisyong ito ay tinatawag na napaaga na pagkabigo ng ovarian at kilala na ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa 10-15% ng lahat ng mga kaso ng kawalan ng katabaan.

Ano ang tamang edad upang magsimula ng isang pamilya?

Pinakamabuting magplano ng pagbubuntis sa pagitan ng 25 at 30 taong gulang. Malinaw na, bilang edad ng isang babae, ang ovarian reserve ay makakakuha ng mas maliit at mas maliit. Ito ay malinaw na isang problema para sa mga matatandang kababaihan - yamang mayroong mas kaunting mga itlog, ang orasan ay hindi tinatablan para sa kanyang pagkamayabong.

Ano pa, sa pagtanda ng isang babae, ang kanyang mga itlog ay nagiging hindi gaanong malusog at mas malamang na ma-fertilize. Minsan, kahit na fertilized, ang fetus ay miscarried o kusang pinalaglag. Ang posibilidad ng mga sakit sa genetiko (tulad ng Down's Syndrome) sa sanggol ay nagdaragdag din. Ang marahas na pagbawas sa kalidad at ang mga bilang ay nagsisimula sa isang babae na nasa edad na apatnapu (para sa mga kababaihang Asyano, mas maaga itong nagsisimula).

Nangangahulugan ito na ang isang mas matandang babae na nagnanais na mabuntis ang mga mukha ay mas malaki ang mga hadlang kaysa sa isang babae na nasa edad na tatlumpung taon. At habang ang mga matatandang kababaihan ay nabuntis at mayroong malusog na mga sanggol, lahat ng ito ay isang katanungan ng edad at mga posibilidad.

Paano mo suriin ang iyong ovarian reserve?

Inirerekomenda ang regular na pagtatasa ng pagkamayabong para sa mga kababaihan na higit sa 35 taon kung plano nilang magsimula ng isang pamilya sa hinaharap. Ang mga pagsubok na makakatulong upang matukoy ang potensyal ng pagkamayabong ng mga kababaihan ay nagsasama ng isang antral follicular count sa ultrasound at mga pagsubok sa hormonal tulad ng FSH at AMH.

Pagsubok sa FSH

Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang Follicular Stimulate Hormone (FSH) na ginawa ng mga glandula ng pituitary ay responsable sa pagtulong sa mga follicle na maging mature sa mga oocytes. Ang mga antas ng FSH sa dugo sa araw 2-5 ng panregla cycle ay magbubunyag ng ovarian reserve ng isang babae. Gayunpaman, ang mga antas ng FSH, tulad ng mga basal na antas ng estradiol, ay maaaring magbago sa loob ng isang buwan at din mula sa buwan hanggang buwan. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang isang pagsubok sa AMH sa anumang araw ng pag-ikot o isang trans-vaginal na ultrasound.

Pagsubok sa AMH

Ang AMH o Anti-Mullerian Hormone ay ginawa ng mga cell ng granulosa sa mga ovarian follicle. Ito ay unang ginawa ng pangunahing mga follicle na sumusulong mula sa primordial follicle yugto, na kung saan ay isang microscopic yugto kung saan ang mga follicle ay hindi nakikita sa pamamagitan ng ultrasound. Ang mga konsentrasyon ng AMH ay hindi gaanong maaapektuhan ng siklo ng panregla, samakatuwid ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin anumang oras.

Kung ang mga resulta ay nagpapakita ng antas ng AMH ay mababa (mas mababa sa 1.5 ng / ml) kung gayon ito ay isang kaso ng hindi magandang reserbang ovarian. Ang pagsubok ng AMH ay dapat na isama sa bilang ng antral follicle o AFC para sa mas tumpak na mga resulta para sa IVF.

Paano mabubuntis ang mga babaeng may mahinang reserbang ovarian?

Kung ang unang pagpipilian - isang natural na pagbubuntis - ay hindi nangyari sa kabila ng pagsubok sa loob ng 6 na buwan o higit pa, ang susunod na hakbang ay ang paghingi ng paggamot sa kawalan ng katabaan. Ang isang mahusay na klinika ay maaaring suriin ang reserba ng ovarian at ang kalusugan ng mga sperm at payuhan ang pinakamahusay na kurso ng paggamot nang naaayon. Kadalasan, ang IUI (intrauterine insemination) o IVF (in-vitro fertilization) ang mga susunod na pagpipilian. Magagawa ng mga doktor na pasiglahin at makuha ang huling ilang mga itlog para sa IVF o ICSI (intracytoplasmic sperm injection).

Para sa isang mas matandang babae, ang isang embryo na nabuo sa pamamagitan ng IVF ay maaaring higit pang mai-screen para sa mas mahusay na posibilidad na mabuhay at sa gayon mabawasan ang panganib ng di-pagtatanim o pre-term loss ng fetus dahil sa mga aneuploidies. Ngunit walang katiyakan bilang isang mas matandang babae ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga isyu na maaaring maging mahirap na magdala ng sanggol. Pinakamabuting makipag-usap sa iyong doktor nang detalyado tungkol sa iba't ibang mga magagamit na pagpipilian.

Ang isa pang pagpipilian ay ang pagtingin sa donasyon ng itlog.

Ang mga itlog ng donor ay maaaring kapaki-pakinabang na kapaki-pakinabang para sa isang mas matandang babae na sumusubok na mabuntis - ngunit kung ang klinika ay sumusunod sa angkop na mga protocol. Dapat tiyakin ng isang tao na ang klinika ay nakakakuha ng mga itlog lamang mula sa pagsang-ayon, malusog, naka-screen na mga donor na nasa kanilang pangunahin na edad ng reproduktibo. Mayroong palaging isang pagkakataon na ang mga itlog na ito ay hindi ang pinakamalusog o pinakamadaling mag-abono o mas malamang na magtagal hanggang sa termino, isang beses na may pataba.

Kaya't muli, mahalagang tiyakin na ang mga donor ay malusog na mga kabataang babae na maingat na na-screen para sa genetic at iba pang mga isyu. Hilingin na makita ang mga rekord ng medikal ng donor kung maaari. Ang donasyon ng itlog ay isang kumpidensyal na proseso sa maraming mga bansa, kaya't magkaroon ng kamalayan na ang mga pagkakakilanlan ay hindi ipinahayag.

Habang ang gayong pag-iingat ay maaaring maging parang mabigat na paraan ng pagbubuntis, ang mga numero ay nag-aalok ng malaking kontra. Sa buong mundo, ang IVF ay mas matagumpay sa mga itlog ng donor dahil ang mahinang kalidad ng mga itlog ay isang pangunahing dahilan para sa kabiguan ng self-cycle IVF.

Samakatuwid, kung isinasaalang-alang mo ang isang pagbubuntis na may mga itlog ng donor, mas mahusay ang iyong mga pagkakataon.