IVF Babble

Pamela Matthews sa mga rate ng tagumpay ng IVF, katotohanan o kathang-isip

Ang Pamela Matthews ay isa sa aming mga kamangha-manghang eksperto at isang senior embryologist na nakabase sa Australia. Siya ay nasa industriya ng IVF sa halos tatlong dekada, nagtatrabaho sa mga payunir ng IVF sa buong mundo at naramdaman ang pag-asa sa kung paano naiulat ang mga rate ng tagumpay ng IVF sa mga potensyal na pasyente at narito ipinaliwanag niya kung bakit.

'Tayong lahat ay pamilyar sa quote na pinasikat ni Mark Twain, "Mayroong tatlong uri ng kasinungalingan,"Mga Pagsisinungaling, Sinumpa na kasinungalingan at Istatistika ”. Kahit na ang pinakahusay na may kaalamang mga propesyonal sa kalusugan ay nagpupumilit na alisin ang mga rate ng tagumpay sa isang mga klinika.

Sinipi ko ang isa sa aking mga kasamahan; "Pinahirapan namin ang data hanggang sa aminin ito, at ito ang pamamaraan na dapat gawin upang maunawaan ang isang 'rate ng tagumpay ng klinika'.

Ang pag-uulat ng 'rate ng tagumpay' ay isang mahalagang bahagi ng mabuting kasanayan sa IVF ngunit mahirap maunawaan at malayo mula sa perpekto.

Ito ay higit na hindi perpekto kapag ginamit bilang isang tool sa marketing. Sinasagot ng mga istatistika ang mga tiyak na katanungan at alam na mahalaga ang tanong. Maraming mga pasyente ang nag-ambag sa istatistikang iyon at ang isang indibidwal ay maaaring mahulog kahit saan sa loob ng isang malawak na hanay ng data. Ang isang solong istatistika ay hindi maaaring kumatawan sa maraming mga variable na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng anumang siklo ng paggamot. Ang parehong mga protokol ng paggamot sa parehong pasyente sa magkakasunod na siklo ay maaaring magresulta sa ibang-iba ng mga kinalabasan.

Ang mga kinalabasan ng IVF ay maipahayag sa maraming paraan at mahalagang maunawaan nang eksakto kung ano ang 'tagumpay' na iniulat.

Sa anumang siklo ng paggamot sa IVF maraming mga hadlang upang tumalon. Una ang isang babae ay dapat na tumugon sa mga gamot sa pagkamayabong at may mga itlog na nakuha, ang mga itlog ay dapat na maabono at mabuo sa mga embryo, ang haba ng oras na lumago ang mga embryo bago maimpluwensyahan kung gaano karaming mga embryo ang magagamit para sa paglipat at cryopreservation, kung gaano karaming mga embryo ang inilipat bawat oras ay isang kadahilanan din. Pagkatapos kung mayroong isang pagsubok sa pagbubuntis na + mayroong tatlong mga yugto na maaaring iulat bilang isang pagbubuntis.

Ang pinakaunang yugto ay isang nakataas na antas ng HCG o pagbubuntis ng kemikal, kung ang isang pangsanggol na tibok ng puso ay napansin sa pag-scan ito ay isang pagbubuntis sa klinikal at sa wakas ang pinakamahalagang kinalabasan, isang live na ipinanganak na sanggol.

HCG ay nangangahulugang Human Chorionic Hormone, at ginawa ng inunan ng isang umuunlad na fetus. Ang isang mataas na dosis ng HCG ay ginagamit din bilang gatilyo para sa pagkuha ng itlog at manatili sa system ng kaunting oras, na maaaring napansin sa isang maagang pagsubok sa pagbubuntis. Ang isang pagsubok sa pagbubuntis sa bahay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng HCG ngunit ang isang pagsusuri sa dugo ay mas tumpak at nagbibigay kaalaman.

Pangkalahatan, ang antas ng HCG sa ibaba 10 mIU / mL ay itinuturing na isang negatibong pagsubok sa pagbubuntis, 10-25 mIU / mL ay isang borderline na pagbubuntis at higit sa 25 mIU / mL ay kinuha upang maging isang positibong pagbubuntis. Parehas sa araw na kinuha ang dugo para sa pagsusuri ng HCG at mahalaga ang konsentrasyon. Ang ilang mga klinika ay nag-uulat ng anumang higit sa 10 bilang isang pagbubuntis, ang ilan ay higit sa 25 at ang iba ay nag-uulat lamang ng pagbubuntis pagkatapos ng dalawang pagbasa na nagpapakita ng isang malusog na pagtaas sa antas. Mga antas ng HCG sa average na doble bawat 48-72 na oras. Ang isang website ng klinika ay nag-ulat na ang antas ng HCG na higit sa 2 mIU / ml, 10-11 araw pagkatapos ng pag-trigger bilang isang pagbubuntis !!! Ang iba pang mga klinika ay maaaring maghintay hanggang sa anumang hanggang 20 araw pagkatapos ng pag-trigger bago subukan. Malinaw na may makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga protocol ng pagsubok ng HCG, na makakaimpluwensya sa mga klinika na rate ng pagbubuntis ng kemikal.

Sa paligid ng 10-20% ng mga pagbubuntis ng kemikal ay hindi umunlad. Gaano maaga ang pagsusuri ng dugo ay tapos na at ang antas ng tinanggap ng HCG, dahil ang isang pagbubuntis ay magkakaroon ng malaking epekto sa kung ano ang rate na ito.

Ang isang masigasig na klinika na sumusubok sa una sa araw 16 at nangangailangan ng antas na tumaas nang malaki sa pagitan ng dalawang pagsubok ay inaasahan na magkaroon ng isang mas mababang pagkawala ng mga pagbubuntis sa kemikal kaysa sa isang klinika na sumusubok sa araw na 12 at tumatanggap ng 10mIU / ml bilang isang positibong pagsubok.

Ang isang paghahambing ng mga rate ng tagumpay sa klinikal na pagbubuntis na tinukoy bilang pagtuklas ng isa o higit pang mga matalo sa puso ng pangsanggol, ay isang mas tumpak at hindi gaanong malulubhang parameter kaysa sa mga rate ng tagumpay sa pagbubuntis ng kemikal. Gayunpaman, hindi ito kinakailangang pinaboran ng mga klinika, dahil palagi itong magiging mas mababa.

Sa wakas at nakalulungkot na ang pagtuklas ng isang tibok ng puso ay hindi laging nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol. Pangkalahatan kung ang isang pagbubuntis sa klinikal ay hindi nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol, isang pagkalaglag ay naganap. Kung ang isang sanggol na pangsanggol ay hindi napansin na ito ay tinatawag na isang pagbubuntis ng biochemical.

Ang isang 'rate ng tagumpay' ay nakasalalay sa mga parameter na ginamit upang ipahayag ito. Ang pinakamababa at pinaka-makabuluhan sa mga pasyente; ay nagsimula nang live na mga sanggol / siklo, at ang pinakamataas at pinaka-kaakit-akit na tool sa marketing ay ang rate ng biokemikal na pagbubuntis / paglipat ng embryo. 

Magiging magkakaiba ang mga ito at mahalagang maunawaan nang eksakto kung ano ang kahulugan ng 'rate ng tagumpay' na binabanggit ng klinika. Maraming mga klinika lamang ang quote sa rate ng tagumpay para sa isang partikular na pangkat ng mga pasyente. Maaari itong maging wasto ngunit kung ano ang tumutukoy sa pangkat ay dapat na ipahayag sa hindi malinaw na mga tuntunin. Ang ibig sabihin ng edad ng ina ng pangkat ng pasyente ay dapat palaging matukoy.

Nagsimula ang Live Baby / Cycle ay ang bilang ng mga sanggol na ipinanganak para sa bawat siklo ng IVF na nagsimula. 

Dapat isama dito ang bilang ng mga pasyente na hindi nakakakuha ng sapat na mga itlog upang bigyang-katwiran ang isang koleksyon ng itlog, ang mga hindi nakakakuha ng pagpapabunga, ang mga hindi nakakakuha ng paglipat. Sa isip, dapat itong isama ang mga sanggol na ipinanganak mula sa mga nakapirming paglipat ng embryo, na maaaring gawin itong isang napakahirap na istatistika upang makuha bilang ang mga nakapirming embryo ay maaaring maimbak ng maraming taon.

Pagbubuntis sa klinika / paglipat ng Embryo ay isang pangkaraniwang "rate ng tagumpay" na ginamit at ang bilang ng mga pasyente na may paglipat ng embryo kung saan hindi bababa sa isang pangsanggol na puso ang napansin. 

Ang mga mahahalagang katanungan na makakatulong upang matukoy ang totoong paghahambing sa rate ng tagumpay ng mga klinika ay ang average na bilang ng mga embryo / paglipat at ang bilang ng mga pasyente na hindi nakakakuha ng paglipat.

Biochemical pagbubuntis rate / paglipat ng embryo ay sa pinakamataas na 'rate ng tagumpay' at maraming mga katanungan ang kailangang tanungin. 

Ang una at pinakamahalaga ay kung ano ang tinukoy ng klinika bilang isang pagbubuntis, na bihirang gawin ng mga klinika na boluntaryo ang naturang impormasyon. Karaniwan itong ipinapahiwatig bilang isang rate ng pagbubuntis o rate ng tagumpay na may kaunting paliwanag sa kanilang mga istatistika. Ang mga katanungang kailangang tanungin ay hindi lamang kung gaano karaming mga pasyente ang hindi nakakakuha ng paglipat at kung gaano karaming mga embryo / transfer, ngunit kung ilan din sa mga pagbubuntis na ito ang nagreresulta sa isang buhay na sanggol.

Kung isinasaad ng isang klinika na hindi nila ma-follow up ang mga live na ipinanganak na sanggol, kung gayon ang pinakamahalagang katanungan ay kung ano ang inuri nila bilang isang pagbubuntis ng kemikal at perpekto kung ano ang klinikal na rate ng pagbubuntis. Ang mga klinika na hindi makapagbigay ng kahit isang klinikal na rate ng pagbubuntis at ang average na bilang ng mga embryo na inilipat / ikot ay hindi sinusubukan nang husto.

Sa wakas, ang cryopreservation ay isang mahalagang bahagi ng bawat siklo ng paggamot at pantay na mahirap iulat.

Ang rate ng pagbubuntis / paglipat ng embryo kahit na ang isang wastong istatistika ay malayo mula sa tumutukoy sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng programa ng cryopreservation. Ang bilang ng mga embryo na napili para sa cryopreservation at ang kaligtasan ng buhay ng mga cryopreserve embryo ay pantay na mahalaga. Kung ang napakamagaling lamang na mga embryo ay napili para sa cryopreservation at paglipat, ang rate ng pagbubuntis / paglipat ay magiging mataas ngunit ang bilang ng mga sanggol / siklo na nagsimula ay maaaring hindi masyadong mataas.

Ang nagsimula ang pinagsama-samang rate ng pagbubuntis / siklo ay sa pinakamalawak na istatistika ng istatistika na maaaring maipon, ngunit ang pinakamahirap pati na ang mga embryo ay maaaring maiimbak ng maraming taon at ang ilan ay hindi kailanman mawawalan ng paglipat.

Mahalagang impormasyon ito para sa sinumang pasyente na magsisimula ng isang ikot ng paggamot bilang isang buhay na sanggol ay ang pagtatapos ng paglalakbay na malapit na silang magsimula at lahat ng mga hadlang ay dapat na tumalon bago sila makarating.

Paminsan-minsan ang isang klinika ay maaaring mag-alok ng isang mas kumpletong rate ng pagbubuntis ng pagbubuntis, ang rate ng pagkuha ng sanggol sa bahay pagkatapos ng 1, 2, o 3 na mga siklo ng paggamot, ibig sabihin 40% pagkatapos ng isang siklo, 60% pagkatapos ng dalawang siklo, 70% pagkatapos ng 3 siklo ng pagkakaroon ng hindi bababa sa isang sanggol. 

Dapat itong isama ang bawat parameter, kinansela na mga cycle, cycle na walang itlog, na walang pagpapabunga, nang walang paglilipat, mga pagbubuntis mula sa mga nakapirming embryo. Upang paganahin ito, ang mga klinika ay dapat magkaroon ng mahusay na koleksyon ng data at pamamahala, na kung saan ay isang mahalagang bahagi ng mahusay na klinikal na kasanayan.

Ito ang lahat ng mga istatistika at isang mahalagang bahagi ng pagpapanatili ng mahusay na klinikal na kasanayan. 

Ang mga protocol ay dapat palaging binuo mula sa gamot na nakabase sa ebidensya. Ang mga klinika ay madalas na nababalisa upang tiktikan ang mga kahon sa mga serbisyong ibinibigay nila at madalas na ipinakilala ang mga bagong teknolohiya at paggamot na hindi muna itinatag na sila ay kapaki-pakinabang.

Gayunpaman, ang isang pasyente ay hindi nangangahulugang maraming mga siklo ng paggamot, ngunit ang isang indibidwal na may natatanging mga pangangailangan at kinakailangan.

Ang mga klinika ay maaaring magkakaiba ng paunang mga kahilingan sa pasyente para sa paggamot. Kung ang mga magagandang pasyente sa pagbabala lamang ang tatanggapin, mas mataas ang mga rate ng tagumpay.

Ang mga siklo ng itlog ng donor ay mas mahusay, ang edad ng ina at ang istilo ng buhay ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng tagumpay. Ang mga pasyente na sumasailalim sa isang 4th o 5th ang pag-ikot ng paggamot ay may mas mababang mga rate ng tagumpay kaysa sa mga pasyente na sumasailalim sa 1st pag-ikot ng paggamot.

Ang pangkat ng pasyente na bumubuo sa mga istatistika ay may malaking epekto sa 'rate ng tagumpay' at mahirap na mga pasyente ng pagbabala ay maaaring mapinsala sa pamamagitan ng diin sa napaka-hindi wastong istatistika na ito, nakatutukso na mga klinika upang tanggihan ang paggamot sa mga pasyente na maaaring makompromiso ang 'rate ng tagumpay'.

Kung ang napiling mahigpit na napiling mga embryo ay inilipat sa napiling mahigpit na mga pasyente ang rate ng pagbubuntis / paglipat ng embryo ay maaaring napakataas ngunit ang aktwal na bilang ng mga sanggol / siklo na nagsimula ay maaaring medyo mababa.

Ang isang klinika na may isang mahusay na 'rate ng tagumpay' ay maaaring walang karanasan sa pagharap sa mga mahihirap na pasyente ng pagbabala, kung saan bilang isang klinika na may mas mababang 'rate ng tagumpay' ay maaaring magaling sa grupong ito.

Ang IVF ay isang napakahirap at hinihingi na proseso, dapat na maging komportable ang isang pasyente at may kumpletong pagtitiwala sa kanilang tagabigay. Walang alinlangan na ang mabuting regulasyon at pangangasiwa ng alinman sa isang gobyerno o katawan ng industriya ay isang mahalagang parameter sa pagbibigay ng kanais-nais na mga kinalabasan.

Ang pagmamanman ng mga dalubhasa sa larangan ay hindi lamang nagbibigay ng isang paraan ng pagkontrol sa mga pusong klinika at panatilihing naka-check ang marketing, tinaasan din nito ang lahat ng pamantayan ng klinikal na kasanayan. Ito ay mahalaga na isaalang-alang kapag isinasaalang-alang ang 'cross border treatment'.

Kung ang isang klinika ay tumatakbo sa isang regulated na kapaligiran na may mataas na antas ng pananagutan ang pamantayan ng kasanayan ay magiging mataas kahit na ang 'mga rate ng tagumpay' ay maaaring hindi. 

Ang isang pagsisiyasat ng Australian Competition and Consumer Commission ay natagpuan ang ilang mga klinika ng IVF sa Australia na gumawa ng nakaliligaw na mga paghahabol tungkol sa kanilang 'mga rate ng tagumpay' sa kanilang mga website. Bilang kinahinatnan mayroon na ngayong isang mas pare-parehong kinakailangan sa pag-uulat na nangangailangan ng parehong klinikal na pagbubuntis at live na rate ng kapanganakan upang maipakita. Ang pagbubuntis ng kemikal ay hindi naiulat. Karamihan sa mga klinika ay nagpapakita ng kanilang mga resulta sa anyo ng talahanayan sa ibaba.

Ito ay sapat at nagbibigay ng isang makatuwirang pangkalahatang ideya, subalit ang partikular na klinika na ito ay nagpakita ng kanilang mga resulta gamit ang maraming iba't ibang mga parameter. Ang kinakatawan ng bawat grap ay malinaw na binibigkas. '

      

Ito ay isang mahusay na halimbawa kung paano naiiba ang magkaparehong data kapag ipinakita sa iba't ibang paraan. 

Ang bawat grap ay bahagi ng kuwento, na humahantong sa lubos na nagbibigay-kaalaman na pinagsama-samang pagbubuntis at live na rate ng kapanganakan pagkatapos ng dalawang pag-ikot ng pagkuha. Ang pag-uulat ng pagiging kumplikado na ito ay kinakailangan upang makakuha ng pag-unawa sa kalidad ng pangangalaga ng anumang klinika.

Ang edad ng maternal ay malinaw na tinukoy sa hanay ng data na ito ngunit ang bilang ng mga pasyente sa bawat pangkat ng edad ay hindi.

Maaari itong maging makabuluhan pati na rin ang pangkat ng pasyente. Imposibleng malinaw na mailarawan ang lahat ng mga pangkat ng pasyente, ibig sabihin, kadahilanan ng lalaki, sakit sa tubal, PCOSS, sa isang website ngunit hindi mawari na nakakaapekto ito sa mga kinalabasan.

Ang sapilitang pag-uulat at paglathala ng mga kinalabasan ay isang mabuting pagkilos sa pagbabalanse sa pagitan ng pagbibigay ng mahahalagang impormasyon at pagpindot sa mga klinika upang mapanatili ang 'mga rate ng tagumpay' na maaaring humantong sa isang bias laban sa paggamot sa mga mahihirap na pasyente ng pagbabala.

Ang isang mahusay na klinika ay isa na naglalagay ng interes sa mga pasyente kaysa sa lahat.

 

Mayroon ka bang anumang mga katanungan sa mga rate ng tagumpay ng IVF para sa Pamela Matthews? Gusto niyang marinig mula sa iyo. I-email ang iyong katanungan dito

1 puna

  • Nag-e-explore ako nang kaunti para sa anumang de-kalidad na mga artikulo o mga post sa blog sa ganitong uri ng lugar.
    Ang paggalugad sa Yahoo sa wakas natagod ako sa site na ito.
    Pagbasa ng impormasyong ito Kaya nasiyahan ako na iparating iyon
    Mayroon akong isang hindi mapaniniwalaan o kapani-paniwalang tama na pakiramdam ng walang katotohanan na narating ko lamang
    kung ano ang kailangan ko. Marami akong walang alinlangan na sisiguraduhin kong hindi mawawala
    sa iyong isip ang site na ito at bigyan ito ng isang sulyap sa isang palaging batayan.