IVF Babble

Anong mga pagsubok sa pagkamayabong ang maaaring kailanganin ko?

"Kailangan ko ba silang lahat? Ang mga ito ay mahal? Bakit lamang ako sinasabihan na kailangan ko ng mga pagsubok na ito pagkatapos ng isang nabigong pag-ikot ng IVF? Bakit hindi ako inalok ng mga pagsubok na ito dati? Mga add-on lang ba ito? Hindi ko man mabigkas ang Hysterosalpingogram, pabayaan kong maunawaan kung kailangan ko ito. Kailangan ko ba ito? "

Ito ay ilan lamang sa mga katanungan na hinihingi namin, tungkol sa napakalaking listahan ng mga pagsubok sa labas na idinisenyo upang matulungan kang makamit ang pagbubuntis. Sa napakaraming hindi mo marinig, sa mga mayroon ka ngunit hindi mo lubos na maunawaan, lumingon kami sa aming mga eksperto upang ipaliwanag.

Q: Ano ang mga unang pagsubok na inaalok ng mga klinika kapag ang isang pasyente ay may kanilang unang konsulta upang ipaliwanag kung bakit hindi sila naglilihi ng natural?

Ang unang konsultasyon ng pagkamayabong ng pasyente ay talagang napakahalaga sa kanila at sa amin. Ang pagpapasyang maghanap ng payo at matugunan ang isang dalubhasa sa pagkamayabong ay maaaring maging isang nakababalalang proseso sa emosyonal. Kaya hindi lamang namin nakitungo ang mga aspetong medikal, binibigyang pansin din namin ang background ng pasyente. Nilalayon naming maging komportable sila.

Karaniwan, ang isang pag-scan ng pagkamayabong ultrasound ay ginaganap sa unang konsulta. Nakatuon kami sa mga ovary upang suriin ang kanilang reserbang at upang matiyak na walang anumang mga dahilan para sa pag-aalala, tulad ng mga cyst, PCOS atbp Sinusuri din namin ang matris upang matiyak na ito ay malusog at walang anumang mga polyp, fibroids atbp

Ang mga unang pagsubok na inirerekumenda namin ay ang mga sumusunod:

Profile ng hormonal (kasosyo sa babae)

FSH, LH, E2, TSH, PRL sa araw2-4 ng ikot

Ito ay isang pangkat ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin kung paano gumagana ang mga ovary at ang obulasyon ay nangyayari na walang mga problema. Gayundin, ang isa pang pagsubok sa hormone (pagsusuri ng dugo) inirerekumenda namin ay AMH (Anti-Mullerian Hormone). Nagbibigay ito ng higit pang impormasyon sa reserba ng ovarian. Ang pagsasama-sama ng data mula sa lahat ng mga pagsubok na ito sa hormonal at ang pagkamayabong scan, nakakakuha kami ng isang magandang magandang ideya tungkol sa pagkamayabong ng babaeng pasyente.

Sperm analysis (kasosyo sa lalaki)

Ito ay upang suriin ang pagkamayabong ng lalaki. Kasama sa isang karaniwang sperm test ang pagsukat ng bilang, kadaliang mapakilos at morpolohiya ng spermatozoa. Sa tuktok ng ito, kamakailan lamang ay nagpasya kaming suriin para sa oxidative stress bilang isang nakagawiang. Ito ay itinuturing na isang 'nakatagong kaaway' ng lalaki pagkamayabong at tamang paggamot ay maaaring kailanganin kahit na ang lahat ng iba pang mga parameter ay normal.

Salpingogram (kasosyo sa babae)

Upang masuri na ang mga fallopian tubes ay hindi hinarangan. Ang fallopian tube ay kung saan natutugunan ng tamud ang oocyte (itlog) at naganap ang paglilihi. Ang embryo pagkatapos ay lumipat sa matris at mga implants. Ang mga naka-block na tubo ay nangangahulugan na ang itlog ay hindi maaaring matugunan ang tamud samakatuwid ay hindi posible.

T: Maaari bang humiling ang isang pasyente ng mas detalyadong mga pagsubok bago sila magsimula ng isang ikot ng IVF, tulad ng isang pagsubok sa teroydeo, isang pagsubok ng fragmentation ng DNA, (kung ang mga ito ay wala sa pangunahing listahan) kahit na hindi inirerekomenda ng consultant ang mga ito sa ito yugto?

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang pagsubok sa teroydeo (TSH) ay nasa aming pangunahing listahan ng mga pagsubok! Upang sabihin sa iyo ang katotohanan, maraming mga pagsubok, lalo na para sa pagkamayabong ng babae.

Malinaw, nakikipag-usap kami sa aming mga pasyente at tinalakay ang kanilang mga alalahanin. Kung humiling sila ng isang tiyak na pagsubok, isasaalang-alang namin ito ngunit una na mahalaga na maunawaan kung bakit hinihiling ito ng pasyente at kung may katuturan ba ito para sa kanila at sa kanilang paggamot. Isinasaalang-alang ang kanilang kasaysayan ng medikal, maaari naming ipaliwanag kung ang isang tiyak na pagsubok ay magkakaiba.

T: Ang tagapagtatag ng coF ng baboy ng coF na si Tracey Bambrough ay nagsimulang magbuntis ng maraming taon nang walang tagumpay. Gayunpaman, bago ang kanyang pangalawa at huling paggamot sa IVF, pinayuhan siya (sa pamamagitan ng kanyang bagong doktor) na magkaroon ng mga pagsubok sa paggamot, na nakumpirma na mayroon siyang endometriosis, isang isyu sa teroydeo, isang polyp at isang naka-block na tubo. . . ! Kapag nalutas, nagpunta si Tracey na magkaroon ng kambal na anak na babae!

Sa palagay mo, bakit hindi siya nasubok ng nakaraang doktor? Naghihintay ba ang mga klinika para sa isang nabigo na pag-ikot ng IVF bago masaliksik ang mas malalim? Kung oo, ano ang mga 'phase two' na pagsubok, at bakit hindi lamang gawin ang lahat bago ang unang pag-ikot?

Sa totoo lang, wala akong ideya! Ang pagsuri para sa endometriosis o isang polyp ay bahagi ng aming mga pagsubok na 'phase 1', kung maaari kong hiramin ang iyong termino. Ang parehong napupunta para sa pag-andar ng teroydeo at mga pagsubok sa pagbomba ng fallopian tube. Lubos akong nalulungkot na si Tracey ay dumaan sa lahat ng ito, tiyak na hindi namin nais para sa ganitong uri ng paglalakbay sa pagkamayabong para sa alinman sa aming mga pasyente.

At oo, sasabihin sa iyo ng ilang mga espesyalista sa pagkamayabong na ang iyong unang pag-ikot ng IVF ay 'exploratory', ngunit lubos akong hindi sumasang-ayon. Sa Gennima IVF, 7 sa 10 mga pasyente ang may positibong pagsubok sa pagbubuntis kasunod ng kanilang unang pag-ikot ng IVF sa amin (sa kondisyon na mayroon silang isang normal na reserbang ovarian). Tulad ng nakikita mo, nangangahulugan ito na unang malutas natin ang anumang mga isyu (halimbawa, isang polyp) at pagkatapos ay magpatuloy tayo sa paggamot. Ito ay kung paano mayroon kaming tulad na mataas na rate ng tagumpay.

Kung ang paggamot ay hindi matagumpay at isang pangalawang pag-ikot ng IVF ay kinakailangan, pagkatapos ay oo, ituloy namin ang ilang mga pagsubok na 'phase two', kung may katuturan para sa tiyak na pasyente na naaayon sa kanilang plano sa paggamot na pinasadya at depende sa 'bakit' hindi gumana ang paggamot. Lubos kaming naniniwala sa pag-isahin ang IVF, kaya ang mga 'phase two' na pagsubok ay maaaring naiiba para sa bawat pasyente. Narito ang listahan ng mga karaniwang yugto ng dalawang pagsubok at kung inirerekumenda namin ang mga ito:

Pagsubok sa genetic thrombophilia - Pagkatapos ng isang pagbubuntis sa biochemical o pagkalaglag.

Karyotype - Pagkatapos ng isang pagbubuntis ng biochemical o pagkalaglag.

DFI (DNA fragmentation index) - Sa kaso ng mababang rate ng pagpapabunga o malubhang kawalan ng lalaki

Hysteroscopy - Sa kaso ng isang negatibong resulta sa kabila ng mahusay na kalidad ng embryo

Pagsusuri ng microbiome sa PCR - Mga pabalik-balik na kabiguan ng pagtatanim

Q: Bakit hindi lamang gawin ang lahat bago ang unang pag-ikot?

Mahalagang makilala sa pagitan ng screening at pagsubok. Ang mga pagsubok na ito ay dapat na makatulong sa mga pasyente na may ilang mga indikasyon, at hindi nilalayon para sa lahat. Gayundin, nagkakahalaga sila ng maraming pera, ang ilan ay nakakagastos sa oras at tiyak na magdagdag sila ng higit na pagkapagod sa paggamot.

Q: Maaari mo bang ipaliwanag kung ano ang ginagawa ng mga sumusunod na pagsubok at kung kinakailangan ang mga ito?

Paglipat ng embryo

Ito ay talagang kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente ng IVF. Ang ilang mga kababaihan ay may mga pagdidikit ng cervical o hindi pangkaraniwang morphology ng cervix, kaya nagsasagawa kami ng isang paglipat ng embryo na gumagala gamit ang isang walang laman na paglipat ng embryo (hindi naka-load ng mga embryo). Sa ganitong paraan siguraduhin namin na walang anumang mga problema kapag oras na para sa aktwal na embryotransfer.

ERA pagsubok

Ito ay medyo isang 'tanyag' na pagsubok kani-kanina lamang. Ito ay talagang isang endometrial biopsy upang suriin ang window ng implantation. Karamihan sa mga inirerekumenda para sa frozen na paglipat ng embryo, ngunit nananatiling kontrobersyal.

Pagsubok sa endometrial scratch

Ang ideya ay upang mapalakas ang pagtatanim ng mga embryo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang pinsala sa endometrium. Ang proseso ng pagpapagaling ay dapat na mapakilos ang isang mas malusog na populasyon ng cell ng endometrium. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa araw ng pagkuha ng itlog.

Sa ngayon, hindi pa ito naging matagumpay, tila kailangan natin ng isang hysteroscopy upang makita talaga ang mga tunay na benepisyo. Kaya sa halip, inirerekumenda namin ang isang hysteroscopy 1-2 buwan bago ang paglipat ng embryo, alinman sa isang diagnostic hysteroscopy upang suriin ang endometrium o 'mga pagbawas ng implantation' kung kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay gumagana ng mga kababalaghan, lalo na kapag ang mga pasyente ay may mahusay na kalidad na mga embryo ngunit ang kanilang pagsubok sa pagbubuntis ay negatibo.

Pre-implantation genetic screening (PGS) 

Ang pamamaraan na ito ay upang subukan ang mga embryo para sa mga abnormalidad ng chromosome. Ang mga embryo na may mga abnormalidad ng chromosomal (nawawala o labis na mga chromosome) ay sanhi ng mga pagbubuntis ng biokemikal o pagkalaglag. Ang pagsubok na ito ay lubos na nagsasalakay para sa mga embryo tulad ng kailangan mong i-biopsy ang mga ito bago ang paglipat ng embryo. Inirerekumenda para sa mga pasyente na may isang tiyak na profile, mas partikular para sa mga kabataang kababaihan na may mahusay na kalidad ng mga embryo at malusog na endometrium, tulad ng napatunayan ng hysteroscopy, na nagnanais para sa isang solong embryo transfer (SET).

Ang PGS ay hindi makatuwiran para sa lahat ng mga pasyente dahil alam natin ngayon na ang ilang mga embryo na may mga abnormal na chromosome ay maaari pa ring ayusin ang mga ito sa paglaon at magkaroon ng malusog na pagbubuntis.

Ang mga pagsusuri sa immunology at paggamot 

Ang pamamaraang ito ay may katuturan sa kaso ng isang biochemical pagbubuntis o maagang pagkakuha. Sinusubukan namin ang maraming mga kadahilanan sa immunological na nauugnay sa kawalan ng katabaan. Ang ideya ay ang immune system ng pasyente ay 'pagalit' patungo sa embryo.

Ang ilang mga uri ng paggamot ay inirerekomenda, halimbawa ang pagbubuhos para sa pagsupil sa immune system (Intralipids), cortisone, iniksyon ng dugo na mas payat, pagdaragdag ng progesterone o supplement ng bitamina. Hindi ko ma-stress nang sapat kung gaano kahalaga ang pag-indibidwal ng immunological na paggamot.

Maraming salamat sa aming mga eksperto na sina Stavros Natsis, MSc at Evripidis Mantoudis FRCOG mula sa Gennima IVF, isang kasosyo sa klinika ng Redia IVF, na nag-aalok ng mga programa ng garantiya sa refund.

Kung mayroon kang anumang karagdagang mga katanungan, mangyaring mag-drop sa amin ng isang linya sa info@ivfbabble.com

Magdagdag ng komento